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每截周圍都被網(wǎng)膜包裹成了肉團(tuán)，針斷成了兩截。就像‘烤串’一樣。11月16日上午，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科病房里，醫(yī)院副教授劉翔峰向記者展示著幾天前，通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在李先生體內(nèi)取出的寄居”5年的兩截繡花針。
李先生是甘肅省慶陽市人，今年48歲。5年前的一天，出門回家后，發(fā)現(xiàn)鎖匙落在家中了便翻墻進(jìn)院。爬上墻的時(shí)候，突然感覺肚子上被什么東西扎了一下。下地撩起衣服一看，只見腹部有個(gè)紅點(diǎn)，像是什么東西扎進(jìn)去了估計(jì)是縫衣服的繡花針，或者小鋼絲。因沒有明顯不適感，所以也沒有作進(jìn)一步的處置。直到最近，常感腹部不舒服，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，檢查發(fā)現(xiàn)腹部兩根1厘米多的異物。結(jié)合異物的形狀和李先生的回憶，醫(yī)生懷疑5年前扎入腹中的繡花針。
李先生強(qiáng)烈要求微創(chuàng)手術(shù)，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有手術(shù)掌握。于是通過網(wǎng)絡(luò)搜索，找到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院就診。完成相關(guān)檢查，組織專家進(jìn)行多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診討論，對手術(shù)方案作了精心的設(shè)計(jì)。
11月11日下午4點(diǎn)，手術(shù)正式開始，劉翔峰順利置入腹腔鏡設(shè)備進(jìn)腹探查，腹腔內(nèi)因?yàn)檠装Y粘連嚴(yán)重，仔細(xì)分離粘連后發(fā)現(xiàn)第一截針被網(wǎng)膜包裹，頂著”血管，小心地取出了長約1.3厘米的斷針。但第二截卻沒這么容易找到不得不借助C臂機(jī)，多角度透視拍攝進(jìn)行定位。這在發(fā)現(xiàn)原來它已經(jīng)刺入腸管，并被網(wǎng)膜包裹，待取出“肉團(tuán)”剝離出另一根長約2厘米的斷針。隨后，將腸管的破裂口處的炎癥組織清除后予以修補(bǔ)，防止了出血和感染。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，出血量僅僅5ml術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，進(jìn)食流質(zhì)。經(jīng)過幾天的恢復(fù)，于16日上午出院。
劉翔峰表示，這個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)先在一個(gè)“尋”字上。雖然在X光機(jī)片、CT上，每枚鋼針都很清晰地顯示出來，似乎一伸手就可以拿出來。但是這些針歷經(jīng)數(shù)年，都包藏在各個(gè)組織里，容易游走，而且腹腔鏡的機(jī)械手不像人手可以通過觸感發(fā)現(xiàn)它位置，要發(fā)現(xiàn)它猶如大海撈針，需聯(lián)合放射科在手術(shù)中實(shí)時(shí)定位。其次在于“補(bǔ)”生銹斷針取出后，極容易發(fā)生傷口感染，引起局部膿腫，甚至腐蝕附近的組織，所以要對局部腸管進(jìn)行修補(bǔ)。繡花針在體內(nèi)游走5年而沒有發(fā)生感染，因患者年輕，自身免疫功能強(qiáng)，使生銹的繡花針在刺破腸管后被機(jī)體產(chǎn)生的網(wǎng)膜組織包圍，沒有使銹蝕物擴(kuò)散到身體各處造成感染。但目前已呈現(xiàn)相關(guān)癥狀，如果銹針繼續(xù)停留在腹腔內(nèi)的話，很可能引發(fā)嚴(yán)重后果。
以前這種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)基本是開腹完成，而現(xiàn)在得益于多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作的腹腔鏡微創(chuàng)，肉眼看不到手摸不到前提下，精確定位這2根鋼針的位置，順利取出銹針并完成縫合修補(bǔ)。劉國利教授也提醒，日常生活中要注意慎重處置針、玻璃這類細(xì)小尖銳的物體，尤其是老人和小孩，以防止發(fā)生意外。
