今年63歲的張大爺（化名）最近四個月經(jīng)歷了人生的跌宕起伏。四個月前家住金州的張大爺看電視的時候，突然感覺腹部疼痛難忍，而且癥狀越來越重無法緩解，緊急之下家人撥打了120求助。大爺在當?shù)氐囊患裔t(yī)院急診室初步診斷為腹腔出血，考慮胰腺腫瘤破裂出血可能，當晚就被推進了手術(shù)室。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰周囊腫破裂出血，行囊腫切開引流，膿腫壁血管出血縫扎。術(shù)后病情逐漸平穩(wěn)出院。但是，出院后腹部仍反復出現(xiàn)疼痛癥狀，并逐漸加重。在截稿一周前出現(xiàn)同第一次發(fā)病類似的劇烈腹痛伴有高熱，體溫達到40℃。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生已束手無策，告訴家屬，患者術(shù)后發(fā)生了反復感染，已無回天之術(shù)了。張大爺?shù)募覍俨环拿\的安排，哪怕有一線希望，也要試一下。最后還是決定轉(zhuǎn)入大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下稱“大醫(yī)一院”）救治。
疑難病癥簡單治療全程無創(chuàng)
大醫(yī)一院普外三科主任兼腹部急癥外一科畢偉主任介紹說，張大爺轉(zhuǎn)入大醫(yī)一院后，急診完善相關(guān)檢查，考慮是重癥胰腺炎再次發(fā)作加重，出現(xiàn)巨大胰周膿腫。膿腫位置恰好緊貼著胃底后壁，急性發(fā)作時胰腺膿腫張力增加，膿液滲出導致患者劇痛，膿腫內(nèi)細菌和毒素入血造成全身感染中毒癥狀，嚴重的情況甚至危及生命。之前的開腹手術(shù)只暫時解決了囊腫破裂問題，但是沒有根本解決從源頭抑制病情，所以才導致了急癥的二次復發(fā)。
張大爺住進大醫(yī)一院腹部急癥外科的時候，病情危重，而且已經(jīng)經(jīng)過了一次開腹手術(shù)，無論從病人的身體情況，還是腹腔內(nèi)的臟器損傷程度，都不適合再次開腹手術(shù)了，張大爺?shù)募覍俅藭r焦急的等待大夫的診療方案，希望能夠有奇跡發(fā)生。根據(jù)張大爺?shù)那闆r，畢偉主任及科室內(nèi)各個身懷絕技的外科醫(yī)生們，首先給患者抗感染、補液穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，并置入空腸營養(yǎng)管給予營養(yǎng)支持，保持病人的身體平穩(wěn)。接著根據(jù)患者的病情特點，結(jié)合國際最新治療指南，決定采用最先進、創(chuàng)傷最小的治療方案，即“超聲內(nèi)鏡經(jīng)胃胰腺膿腫穿刺內(nèi)引流術(shù)”。手術(shù)由腹部急癥外二科副主任張桂信教授完成，治療過程類似胃鏡將超聲內(nèi)鏡經(jīng)口進入胃腔，超聲內(nèi)鏡在胃腔里進行掃查找到胰腺膿腫位置，定位后，避開血管，在胃壁一側(cè)緊貼著膿腫的位置穿刺進入膿腫，經(jīng)超聲內(nèi)鏡沿導絲將覆膜金屬支架置入，支架一端在膿腔內(nèi)，另一端留在胃腔。膿腫內(nèi)膿液經(jīng)支架不斷的流入胃腔，經(jīng)消化道排出。手術(shù)順利結(jié)束了，張大爺身體表面沒有任何創(chuàng)傷。術(shù)后恢復非常順利，體溫很快將至正常，疼痛癥狀很快消失，其他各項指標也恢復了正常。住院觀察了四天，全家人高興地接著大爺回家了。一周后復查，張大爺腹腔的巨大胰腺膿腫明顯減少，三周后再次住院復查膿腫已完全消失，使用胃鏡將支架順利取出。
“起死回生”背后是強大的醫(yī)療團隊
了解了此次治療后，筆者不得不欽佩現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的神奇，大醫(yī)一院急腹癥?？茍F隊的強大。這項治療從頭至尾患者體外沒有一個創(chuàng)口，唯一的創(chuàng)傷之處就在胃壁和囊腫之間的那個引流的孔洞，支架取出之后，這個孔洞三四天即可自然愈合。醫(yī)療技術(shù)的大大提升，最大程度減輕了患者的痛苦。
俗話說得好：正如臺上一分鐘臺下十年功。超聲內(nèi)鏡技術(shù)看上去簡單，但是對醫(yī)者的要求是極高的。畢偉主任介紹說，術(shù)者首先要是外科醫(yī)生，同時數(shù)量掌握十二指腸內(nèi)鏡技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)、靈活應用
X光機造影技術(shù)，更重要的是需要在一體化手術(shù)室作為平臺，才能夠?qū)崿F(xiàn)急腹癥的復雜手術(shù)簡單化。目前，該項技術(shù)只有大醫(yī)一院腹部急癥外科可以開展。所以，看上去對患者的治療上輕松簡單，其實背后是一個強大的醫(yī)護
包裝設(shè)計團隊和過硬的醫(yī)療設(shè)施。也正是因為醫(yī)療綜合實力的強大，在大醫(yī)一院急腹癥外科一次又一次上演“起死回生”的神奇一幕。
[后記]
在采訪過程中，筆者了解到，大醫(yī)一院腹部急癥外科從五十年代初，就在開展腹部急癥各項診療技術(shù)，在隨后的幾年里，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式改善治療方式，自2012年起，醫(yī)院整體改革升級，急腹癥專科細分成立了兩個團隊。
用畢偉主任的話講：在16年的時間里，腹部急癥外科干出了自己的特色和模式。畢偉作為中華醫(yī)學會遼寧省分會急腹癥外科主委，他的理想就是要在短時間內(nèi)，在全國范圍內(nèi)成立急腹癥學組，讓全國的腹部急癥外科醫(yī)生用最前沿的診療手段，一體化的診療理念，最大程度挽救急癥患者生命、降低疾病帶給患者及家人的痛苦。
